济南医保热门问答!少年儿童住院报销比例是多少?

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问题1:离职后申领了失业金,还需要单独缴纳医疗保险吗?

答:不需要。我市参保职工在领取失业金期间,由失业保险基金代缴医疗保险,参保人可正常享受医保待遇,并正常累计医保缴费年限。

问题2:职工门诊统筹达到4500元限额之后的部分还能报销吗?

答:我市职工医保还有一个二次报销待遇,一个医疗年度内参保人就医费用报销超出门统4500元的限额后,发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用仍可累计为二次报销起付线。经职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过8000元的部分给予二次支付。个人负担合规医疗费用8000元以上(含8000元)、20万元以下的部分支付比例为80%;20万元以上(含20万元)的部分支付比例为90%,上不封顶。

问题3:少年儿童住院报销比例是多少?

答:参加济南市居民医保的少年儿童住院治疗,产生的合规医疗费用医保报销比例为:省(部)三级医疗机构55%,其他三级医疗机构65%,二级医疗机构75%,精神卫生专科定点医疗机构80%,一级医疗机构、社区医疗机构85%,乡镇卫生院90%。

问题4:之前按照居民医保缴费时办理了门诊慢特病,现在找到工作了,单位给缴纳医保,还能正常享受门诊慢特病待遇吗?

答:居民医保和职工医保的慢病病种与鉴定标准都是一样的,所以可直接转为职工医保门慢,只要开始享受职工医保待遇就可享受职工门慢待遇。

问题5:灵活就业医保缴费年限能否累计计算?

答:无论在职职工还是灵活就业人员缴费都是缴纳的职工医保,缴费年限都是累积计算的。

 (来源:社保100网

时间:2023-06-12

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